低值耗材和IVD采購大變革了

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7月23日，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）陽光采購結(jié)果全省共享工作的通知》（下稱《通知》），明確將對全省醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的高、低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑，實施分批陽光采購結(jié)果全省共享。也即意味著，繼四川后，福建低值耗材也要全省集采。

根據(jù)《通知》，掛網(wǎng)采購范圍不僅包括高值醫(yī)用耗材，還將普通醫(yī)用耗材(含檢驗試劑)等納入在內(nèi)，并形成共享價格機(jī)制，共享價格的獲得方式包括：全省各統(tǒng)籌區(qū)組織開展的耗材談判形成的采購價格；省級平臺運(yùn)用各種價格發(fā)現(xiàn)方式采集的省內(nèi)外耗材采購價格；省級平臺牽頭通過談判、競價、詢價等方式取得的采購價格。

根據(jù)華招器械網(wǎng)了解到的情況，福建省的意思是，今年有計劃省級集中采購低值耗材和檢驗試劑，模式與高值耗材一樣，是以基礎(chǔ)庫的形式，企業(yè)維護(hù)產(chǎn)品和價格，審核后掛網(wǎng)。

《通知》中也明確，以上機(jī)制的適用對象為福建省各級醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參加福建省耗材陽光采購的耗材生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口商(報關(guān)企業(yè))及配送企業(yè)，都必須通過省級平臺申報并進(jìn)行交易。不申報產(chǎn)品的不得采購，同時鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加我省耗材陽光采購價格共享。

在配送管理上，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”,鼓勵實行“一票制”。一家生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)指定一家(最多不超過兩家，其中同一注冊證的產(chǎn)品只能確定一家配送)配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)耗材。

福建全省按行政區(qū)域劃分為11個配送片區(qū)，即：省屬片區(qū)、福州片區(qū)、廈門片區(qū)、漳州片區(qū)、泉州片區(qū)、三明片區(qū)、莆田片區(qū)、南平片區(qū)、龍巖片區(qū)、寧德片區(qū)、平潭片區(qū)。

耗材陽光共享價格一經(jīng)掛網(wǎng)公布，各醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在省級平臺上根據(jù)共享價格、企業(yè)報價、醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期實際交易價綜合考慮自主采購，對可以另行收費的耗材，實行零差率銷售。鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體(總醫(yī)院)、�？坡�(lián)盟、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開展帶量議價談判。在監(jiān)管上，將耗材平臺采購率納入公立醫(yī)院績效考核內(nèi)容。

一個背景是，按原國家衛(wèi)計委2012年發(fā)布的文件，各省高值耗材要進(jìn)行全省集中采購，迄今絕大部分省區(qū)已在推進(jìn)這項工作，甚至有部分省區(qū)開展了聯(lián)合采購，招投標(biāo)數(shù)據(jù)全共享，如西部聯(lián)盟、京津冀聯(lián)盟等。而低值耗材，通常是地市集中采購，福建低值耗材要全省集采，可謂耗材招標(biāo)采購史上，繼四川之后的又一次大變革。此前，四川省曾開創(chuàng)全國之先，將低值耗材也納入了全省集采的范圍。

另外，去年3月，山東財政廳曾發(fā)文，將低值耗材納入全省集采目錄，但迄今沒有看到進(jìn)一步的動靜。而福建此次的《通知》還未明確高值耗材與普通耗材（含檢驗試劑）共享價格掛網(wǎng)的前后順序。此外，據(jù)了解，共享價格未對企業(yè)開放，目前是只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享。